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经颅磁刺激结合认知行为治疗可能有助于戒烟

2015-07-07 风浪 戒烟新闻戒烟新闻

 

希腊雅典 - 经颅磁刺激(TMS:Transcranial magnetic stimulation )结合标准认知行为治疗(CBT:cognitive-behavioral therapy )方法可提高短期戒烟成功率。本项随机对照研究发布者第12届世界生物精神病学大会(WCBP)上。

经颅磁刺激结合认知行为治疗可能有助于戒烟

德国Tübingen大学教授Andreas Fattgatter博士及其同事发现,经过4次间断θ短阵快速脉冲刺激(iTBS)并结合CBT治疗,3个月后,吸烟者的戒烟率接近50%,而这一数字在接受CBT+伪刺激的受试者中约为30%。iTBS是一种重复rTMS治疗模式。

治疗后6到12个月,TMS相比于伪刺激的优势不再显著,但仍具有数值上的优势:12个月时,iTBS组受试者维持戒烟状态的比例仍高于伪刺激组。

“所有标准戒烟疗法在治疗一年后的戒烟率约为20%,这意味着试图戒烟的个体中有80%在此时重新开始吸烟。”Fattgatter博士表示。

“鉴于对香烟的渴求已被确定为吸烟复发的主要危险因素,我们认为,渴求或许可以成为戒烟治疗的较佳目标。”

对其它成瘾行为同样有潜力?

研究中共有74名吸烟者。研究者使用Fagerstrom尼古丁依赖测试测定了这些受试者的尼古丁依赖程度。

所有受试者均完成了为期3周的团体CBT治疗,每周2次,共6次。第2次及第3次CBT团体治疗中,确定了受试者的戒烟日期。

此后,42名受试者被随机分入TMS组,这些受试者于第3、4、5、6次CBT治疗的同时接受了iTBS治疗,共4次;另外41名受试者则被分入伪刺激组,接受CBT+伪刺激治疗。

Fattgatter博士指出,由于渴求行为可能导致尼古丁成瘾持续存在,研究团队选择了右背外侧前额叶皮质作为刺激部位,因为先前有研究显示,这一部位与渴求行为的减少相关。

3个月后,TMS组仍有29名受试者,伪刺激组有24名受试者;12个月末,19名患者仍留在TMS组,而这一数字在伪刺激组中仅为11名。“TMS组受试者‘保留下来’的比例更高。”Fattgatter博士指出。TMS组受试者的戒烟成功率仍略高于伪刺激组。

1年后,伪刺激组受试者的戒烟率约为20%,这一数字与其它戒烟疗法的成功率类似。

研究者使用了近红外光谱学(NIRS)对受试者前额叶皮质进行了测定,试图探寻作为对iTBS治疗应答的、背外侧前额叶皮质活动水平的升高。在测定脑活动方面,NIRS具有非侵入性、易于实施及成本低廉等优势。

“我们发现,活性TMS治疗组受试者的背外侧前额叶皮质活性升高,该脑区与香烟相关视觉线索的应答有关。”

Fattgatter博士认为,对于实现长期戒烟效果的目的而言,本项研究所进行的TMS治疗次数太少。

“因此,在下一项研究中,我们需要在6或12个月后进行强化刺激,以获得更高的戒烟成功率。”他指出。

“但我们相信,这种无创治疗手段结合CBT不仅对戒烟有效,对于其它成瘾障碍同样具有潜力。”

仍处探索阶段

作为对本项研究的评论,耶鲁大学医学院精神病学、儿童研究及神经学教授Marc Potenza博士指出,本项研究尚处初步,我们仍需进一步确认所观察到的iTBS对于戒烟的疗效。

“然而,研究者可以使用不同形式的脑刺激以实现治疗目的,这一观念得到了支持。”

“目前,我们需要使用这些手段及方法找到最为精确的改善治疗的方法,”他补充道,“尽管还有很多事情要做,但我们有理由满怀希望。”

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