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印度迫切需要一种比吸烟更安全的替代品

2019-05-19 戒烟18弯 电子烟资讯电子烟资讯

吸烟是当今世界最大的公共卫生威胁之一。具有讽刺意味的是,这是一个完全可以避免的习惯,影响到用户和旁观者。据估计,印度有12%的世界烟民,每周约有25000人因吸烟习惯而死亡。在印度,烟草的使用模式非常复杂,有多种形式的烟草和添加剂。因此,我们需要各种解决方案来克服印度独特的“彩虹(五颜六色的品种)”使用模式和烟草威胁。

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据估计,印度40%的癌症是由烟草引起的。人们吸烟或咀嚼烟草的原因是获得“尼古丁”,一种上瘾的化学物质。不幸的是,虽然尼古丁本身不是致癌化学物质,但烟草中还存在其他致癌物和有毒物质,这些物质会进入使用者体内,导致发病率和最终死亡率。

尽管在世界卫生组织-烟草控制框架公约批准的方法(税收、图片警告、广告管制、包装和各种限制等)的保护下,印度大力实施了传统的烟草管制措施,但烟草管制的结果充其量是温和的。

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对2016-17年进行的第二次全球成人烟草调查(GATS 2)与2009-10年的GATS 1估计进行的比较显示,除其他外,(a)印度烟草用户数量绝对减少6个百分点(810万),(b)年轻(15-24岁)人口吸烟流行率从18.4%降至12.4%,和(c)年龄增长~年-从17.9岁到18.9岁。虽然从表面上看,这些数字令人鼓舞,但这些数据需要在印度现有烟草负担下降的背景下进行观察。一年前公布的印度全球疾病负担研究数据显示,印度1990年代的第6个[缺血性心脏病(IHD)]和第8个[慢性阻塞性肺疾病(COPD)]疾病负担在2017年分别上升到1和2位。IHD和慢性阻塞性肺病都与烟草使用有很强的因果关系。

为了有效控制烟草在人群中的发病率和死亡率,理想的方法是不使用任何形式的烟草。那些已经依赖尼古丁和吸烟或咀嚼无烟烟草(SLT)来满足其需要的人,需要借助现有的手段,包括尼古丁替代疗法(NRT),如经世卫组织批准的尼古丁贴片、口香糖和吸入器,为戒烟提供咨询、信息和帮助。然而,烟草依赖和戒烟的全球模式清楚地表明,在这种帮助下,大量人口未能实现全部或部分戒烟。因此,为了加强烟草控制的持续努力,加快烟草使用量下降的速度,需要认真考虑其他烟草危害最小化途径(THM),以补充现有的NRT。

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由于技术的发展,多种类型的替代尼古丁释放系统(ANDS)现在都可以使用。对于那些对烟草上瘾的人来说,这些区域是一个有效的选择,作为一个辅助工具,可帮助他们减少对烟草产品的尼古丁依赖,并最终一起戒烟。其中,电子烟自本世纪初发明以来,由于技术的不断进步而得到了广泛的认可。

根据2018年的一项研究,电子烟在3年内有效地逆转了慢性阻塞性肺病患者吸烟造成的危害。研究发现,停止吸烟或在转换为电子烟后大大减少吸烟习惯的患者的慢性阻塞性肺病恶化率减半,并且这些有益的影响可能在长期内继续存在。此外,英国公共卫生部在2019年发布的最新证据显示,在社会经济群体中,使用电子烟的主要原因是戒烟,而且从不吸烟者使用电子烟的流行率非常低(0.4%至0.8%)。

在过去的几年中,已经进行了几项研究,需要对已发表的科学文献进行系统的回顾和荟萃分析,以便比较尼古丁、其他化学物质和吸烟过程中产生的金属离子的毒性,从而客观地评价治疗效果。

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因此,我们对该国的土地进行了第一次此类证据审查。我们在世界领先同行评议期刊上回顾了299篇发表的文章,并在荟萃分析的基础上发现,传统香烟烟雾中的有毒化学品(如1类致癌物和致癌金属离子)含量明显高于末端蒸汽。此外,我们发现,前吸烟者的ENDS使用率是不吸烟者的4.13倍,而现在吸烟者的ENDS使用率是不吸烟者的7.53倍。

尽管存在与长期健康影响有关的知识缺口,需要充分解决、研究和填补,但多个全球机构,包括美国食品和药物管理局(FDA)、美国国家科学院、工程和医学院(NASEM)、美国癌症学会(ACS)、英国皇家学院(UK Royal Colleg)。E of内科医生(RCP)、英国医学协会(BMA)、英国公共卫生组织(PHE)等,以及加拿大、新西兰和菲律宾政府都承认,在将烟草危害降至最低限度方面,ANDS具有潜力。许多国家,包括英国、新西兰、瑞典和加拿大,在其现有的烟草控制政策中采用了这些选择,近几年来烟草吸烟率空前下降。最近,阿联酋和塞舌尔等国(此前已禁止使用这些产品)注意到了土地的危害降低潜力,并制定了适当的法规来解决成本和效益分析问题。

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在我看来,必须将技术创新,如将土地和烟草危害降至最低,作为我们现有烟草控制措施的补充工具,这应该是全球公共卫生界和政府的集体优先事项,以充分和有效地解决这一问题。烟草转基因及其不良反应。这同样适用于印度,因为印度承担着世界第二大烟草负担。


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