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电子烟肺损伤的新指南提供了筛选建议

2020-02-19 戒烟18弯 电子烟的危害电子烟的危害

一个多学科的特别工作组发布了有关电子烟相关性呼吸系统疾病(VARDS)的指南。该指南在美国危重病护理学会(Society for Critical Care)年会上发表,并同时在《危重病护理探索》(Critical Care Explorations)上发表。该指南建议,医生们应专注于快速识别有肺损伤风险的患者,并熟悉相关术语。

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VARDS与eva lI(CDC对电子烟或蒸汽烟相关性肺损伤的术语)不同,VARDS指南的主要作者、伍斯特马萨诸塞大学医学院的医学教授克雷格·M·利利(Craig M.Lilly)医学博士说:“与eva lI相比,VARDS是一种更严重、更危及生命的肺损伤。”。

根据利利和他的同事们的说法,疾病预防控制中心将eva lI定义为在症状出现前90天内使用电子烟的患者可能出现的症状,有肺部浸润,如平片胸片上的混浊或胸部CT上的磨玻璃混浊,且在患者最初的检查中没有肺部感染的临床证据。

可能患有VARDS的患者符合CDC的三项eva lI特征,并且有一项胸部影像学研究“新的和其他原因不明的肺异常,并有急性低氧血症,定义为从基线到静息时血氧饱和度低于95%,或运动时血氧饱和度低于88%,莉莉和同事们继续说。

据该协会的一份新闻稿称,在过去90天内吸食或使用过电子烟的个人,如有胸痛、咳嗽、疲劳、呼吸短促或体重减轻,而不是由于其他原因引起的,应寻求可能的VARDS的医疗照顾。还应鼓励个人拍摄他们使用的电子烟产品的照片,并诚实地说明他们使用这些产品的频率。

“这可以帮助危重病护理专业人员确认和评估暴露情况,并提供最有效的治疗,”利利在发布中说。

该指南可在全国范围内使用,除电子烟外,还提供了“Juuling”、“dabbing”和“droping”等术语,并建议将过去90天内吸食或接触过电子烟烟雾的就医患者分为三组:

伍斯特组1:没有VARDS症状的患者-胸痛、咳嗽、疲劳、呼吸短促或体重减轻-应询问是否需要帮助戒烟,如果需要,请咨询尼古丁或THC成瘾药物方案。

伍斯特组2:有内翻症状的病人应该做胸部X光检查。如果结果异常,病人患呼吸衰竭的风险更高。有VARDS症状和正常血氧水平(例如,休息时95%或运动时88%)的患者应在门诊基础上进行评估和管理。

伍斯特组3:有VARDS症状和血氧水平异常的患者应住院进行监测,在出现呼吸困难时进行肺活量测定,在症状严重、浸润广泛或有纤维样变时转诊专家。

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利利说,有针对性的问题可以确定病人的症状是否与抽搐有关。

“询问[呼气]暴露情况、呼气装置的类型、使用强度以及是否存在与特定呼气解决方案群集的情况。不涉及电子烟的病例表明,感染是病因。”。

VARDS指南还指出,物候特异性有助于区分急性嗜酸性粒细胞性肺炎、过敏性肺炎和类脂性肺炎等可能受益于早期类固醇治疗的病例。作者写道,治疗应以“组织损伤变异为基础,这些变异可能受到类固醇和表型的免疫抑制副作用的损害,这些副作用注定要在避免单独接触的情况下恢复。”

根据疾病预防控制中心的报告,迄今为止,所有50个州、华盛顿特区、波多黎各和美属维尔京群岛共有2758例因电子烟受伤而住院或死亡。

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